| 四川工业科技学院毕业实习离校申请表 | 
		
			| 学院            级                     专业          班 | 
		
			| 姓 名 |  | 性  别 |  | 学  号 |  | 
		
			| 民 族 |  | 籍 贯 |  | 政治面貌 |  | 
		
			| 个人联系电话 |  | 家长联系电话 |  | E-mail: |  | 
		
			| 身份证号码 |  | 健康状况 |  | 
		
			| 家庭通讯地址 |  | 邮政编码 |  | 
		
			| 就业单位全称     (未就业不填) |  | 
		
			| 单位地址         (未就业不填) |  | 单位电话   (未就业不填) |  | 
		
			| 离校时间 | 年   月     日 | 上岗时间   (未就业不填) | 年   月     日 | 
		
			| 计财处意见   
  (财务室办理6-208) | 签 字: | 
		
			| 图书馆意见 | 签 字: | 
		
			| 公寓科意见 | 1、公寓物品是否归还  是 □           否 
  □                         
  2、公寓卫生是否打扫  是 □           否 
  □             签字 | 
		
		
		
			| 辅导员意见 | 1、是否联系家长           是 □           否 
  □                                       
  2、是否签订安全责任书     是 □           否 
  □        签字 | 
		
		
		
		
		
		
		
			| 二级学院意见 | 签 字: | 
		
			| 备 注 | 1、已就业毕业生凭就业协议书、实习协议或劳动合同复印件办理离校手续。 | 
		
			| 2、就业协议书、单位录用证明原件或劳动合同复印件交辅导员处。 | 
		
			| 3、此表手续办完返回辅导员处后领取公寓出门条。 |